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「盈丰会在线开户网站」男子突发肩痛,2小时后下肢瘫痪,武汉专家凌晨紧急脊髓内“拆弹”

2020-01-11 10:21:46   【浏览】3486

「盈丰会在线开户网站」男子突发肩痛,2小时后下肢瘫痪,武汉专家凌晨紧急脊髓内“拆弹”

盈丰会在线开户网站,楚天都市报记者 刘迅 通讯员 聂文闻 陈有为 毛舒媛

肩部突然的疼痛,在短短2个多小时时间内,竟从脚麻发展成双下肢瘫痪……听起来不可思议的遭遇,却真实发生在老河口33岁的男子身上。背后真凶,是他脊髓内出血,且压迫了中枢神经,导致病情迅速恶化。

在当地120护送下,一路疾驰350多公里来汉,武汉协和医院神经外科团队凌晨紧急手术“拆弹”,避免其年纪轻轻瘫痪在床。今日,患者已能自如行走,专家复查后同意出院回家。

男子背痛变瘫痪 疾驰350公里来汉

33岁的李先生(化姓)家住襄阳老河口,是当地一名村委会干部。10月11日,李先生突然觉得肩胛骨处隐隐作痛,以为是晚上睡落枕了,便在村卫生院做了一次理疗,可回家后躺在床上怎么都难受。晚8时许,李先生背部疼痛范围扩大,牵扯着后背脊柱一条也开始发作,而且疼痛难忍。

令李先生没想到的是,才短短2个小时,疼痛蔓延全身,更蹊跷的是,双腿开始发麻,渐渐不受自己控制。眼见症状不对,他连忙将哥哥喊来,连夜送到医院救治。此时,李先生的双腿如同“软面条”,无法站立,上厕所只能两个人架着。

李先生病情发展非常迅速,在一系列检查排除颅内病变等问题后,隔日的磁共振结果出来,令医生们很震惊,他脊椎腔内发现了血肿,且已压迫了神经,病情十分严重。

由于当地医生曾在武汉协和医院神经外科进修,根据检查结果迅速作出判断:“这病不能拖,搞不好会瘫痪,建议抢时间转往大医院。”

突如其来的重病,让李先生一家心急如焚。通过当地医院120急救车,李先生平卧在推车上,在其妻子的陪同下,于12日下午4时从老河口出发,一路疾驰350多公里,于当晚8时许抵达武汉协和医院急诊科。

双下肢毫无知觉 脊髓内血块压迫神经

听说患者抵达医院,武汉协和医院神经外科副主任医师周迎春连夜从家中赶到医院。躺在床上的李先生一脸惊恐地说,“我的大半身体都没知觉,会不会瘫痪啊。”

周迎春教授发现,患者已大小便失禁,且双下肢没办法活动,肌张力仅为1级,只有脚掌稍稍能动弹。结合磁共振检查,周迎春根据临床经验,初步诊断为自发性椎管内硬膜外血肿。

“在患者颈、胸交界的椎管内,有一块很大的血肿,约5公分长、1公分厚。”周迎春说,脊椎管腔空间本就有限,中枢神经被血肿挤压,下半身感觉丧失,距离截瘫只有一步之遥,情况十分危急。一旦瘫痪在床,患者的生活质量极差,将给家庭和社会带来极大负担。根据经验和病情评估,专家团队制定了急诊手术治疗方案,并紧急协调医护人员、手术器械、手术室。

10月13日凌晨1点,手术开始,周迎春团队、麻醉医师、手术室护士协作“上阵”。手术的最大难点在于如何清除血块,既避免大出血,又不伤害被压迫的中枢神经。无影灯下,周迎春精准定位病灶,用手术刀划开椎管,借助于显微镜,用特殊材质的玻璃片轻柔清除血肿减压,并用钉棒系统固定住病损节段的脊椎。经过3个小时奋战,手术顺利结束。

“拆弹”3天可下床 发病属罕见急症

回到病房仅1小时,麻醉醒来的李先生惊呼,“我的腿又有感觉了!”手术3天后,李先生在妻子的搀扶下,能下地慢慢走路;手术后7天,他双下肢的肌力恢复到5级,可以自主行走,大小便也能自主控制,一家人欣喜不已。

为何常年的背痛,会导致双下肢瘫痪?周迎春介绍,自发性椎管内硬膜外血肿是一种罕见的急症,国外报道其发生率约为1/100万,占硬脊膜外腔病变的 0.3%—0.9%。由于起病突然、进展迅速,血肿可导致脊髓神经受压,出现肢体运动、感觉及大小便功能缺损症状,严重者导致患者出现截瘫。

“该病关键是尽早明确病因,如诊断或处理不及时,将会给患者带来严重后果。”周迎春说,如不及时手术,脊髓神经细胞将缺血坏死。由于神经元细胞再生困难,一旦损伤超过8小时,这种坏死将很难逆转。

专家提醒,该病没有明显的诱因,且不同年龄阶段均可发生,病情隐匿,病程进展得相当快,数小时之内即有可能出现截瘫。如果出现不明原因的颈椎、腰、腿疼痛、双下肢麻木、力量下降等症状,切不可轻视,要尽早到医院神经外科进行诊治。


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