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「帝王玩法」血压140/100mmHg,有没有危险?该怎么办?

2020-01-08 13:56:30   【浏览】3183

「帝王玩法」血压140/100mmHg,有没有危险?该怎么办?

帝王玩法,来源:李青科普 作者:李青

有人咨询,血压140/100mmhg,有没有危险?该怎么办?

一、算不算高血压?

根据高血压指南,血压≥140和/或90mmhg就诊断为高血压。也就是说,收缩压≥140mmhg,或者舒张压≥90mmhg,符合其中一条就算高血压。根据标准,这位患者已经明确是高血压。

收缩压是心脏收缩一瞬间产生的压力,此时,大血管在压力的作用下扩张;舒张压是心脏收缩过后,大血管回缩产生的压力。老年人血管硬化,心脏收缩时大血管如同“硬管”难以扩张,所以收缩压急剧升高,而心脏舒张时血管又没有多少回弹的力量,所以舒张压较低。高压高、低压低是老年高血压的特点。而中青年人精神压力大、交感神经兴奋,血管总是处于紧张状态,所以以舒张压高为主。

这位患者以舒张压高为主,应该是个中青年人而不是老人。

二、这个血压有没有危险?

根据高血压分级标准,舒张压≥100mmhg就算2级高血压。临床上不但要对高血压进行分级,还要根据是否合并有心衰、高脂血症、糖尿病及其并发症、抽烟、慢性肾脏病及肾功能分级等情况进行心血管危险分层。

所以,这位患者要进行全面体检,根据体检结果进行危险分级。

2级高血压本身就是心血管中危情况,如果合并有上述任何一种疾病,心血管危险会进一步增加,高危或者极高危等。

长期高血压导致动脉粥样硬化,如果动脉粥样硬化发生在心脑肾等重要器官,就是冠心病、心梗,脑梗、脑出血,肾动脉狭窄、肾小球硬化等,这些都是高血压的并发症。

动脉粥样硬化是逐渐发生的,短期高血压可能没有危险,但久不控制,并发症很难免。

三、该怎么办?

一旦发现高血压,首先就应该调整生活方式,比如限盐、减重,清淡饮食,戒烟限酒,规律睡眠等。

如果这位患者没有合并其他危险因素,心血管危险为中危,中国的指南是生活方式调整数周后还不达标就要启动药物治疗;欧洲的指南是在生活方式调整的同时应立即启动药物治疗。

如果这位患者同时合并有一个危险因素,比如糖尿病、高脂血症、抽烟、蛋白尿等,就应该立即启动药物治疗。

血压以舒张压高为主,应首选普利类或者沙坦类降压药,建议用沙坦类药物比如代文(缬沙坦)、安博维(厄贝沙坦)、美卡素(替米沙坦)、必洛斯(坎地沙坦)、科素亚(氯沙坦)、敖坦(奥美沙坦)、信立坦(阿利沙坦)等,任选一种即可,都是每天一片。如果两周后还不达标,再加用地平类降压药或者利尿剂。

血压的控制目标是<140/90mmhg,如果同时合并有心脏病、糖尿病、肾脏病等,应控制在130/80mmhg以下。

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